WHO julistaa leviävän apinarokkoepidemian maailmanlaajuiseksi terveyshätätilanteeksi

Maailman terveysjärjestö on aktivoinut korkeimman hälytystasonsa kasvavan apinarokkoepidemian vuoksi ja julistanut viruksen kansainvälisesti huolestuttavaksi kansanterveyshätätilanteeksi.

Harvinainen nimitys tarkoittaa, että WHO pitää epidemiaa riittävän merkittävänä uhkana maailmanlaajuiselle terveydelle, joten tarvitaan koordinoitua kansainvälistä vastausta viruksen leviämisen estämiseksi ja mahdollisen pandemiaksi leviämisen estämiseksi.

Vaikka julistus ei aseta vaatimuksia kansallisille hallituksille, se toimii kiireellisenä kehotuksena toimia. WHO voi antaa jäsenvaltioilleen vain ohjeita ja suosituksia, ei valtuuksia. Jäsenvaltioiden on raportoitava tapahtumista, jotka uhkaavat maailmanlaajuista terveyttä.

YK:n virasto kieltäytyi viime kuussa julistamasta maailmanlaajuista hätätilaa vastauksena apinarokkoon. Mutta tartunnat ovat lisääntyneet huomattavasti viime viikkoina, mikä pakotti WHO:n pääjohtajan Tedros Adhanom Ghebreyesuksen antamaan korkeimman hälytyksen.

Ennen maailmanlaajuisen terveyshätätilan julistamista WHO:n hätäkomitea kokoontuu punnitsemaan todisteita ja antamaan suosituksen pääjohtajalle. Komitea ei päässyt yksimielisyyteen siitä, onko apinarokko hätätilanne. Tedros WHO:n päällikkönä päätti antaa korkeimman hälytyksen, koska epidemia levisi nopeasti ympäri maailmaa.

"Meillä on epidemia, joka on levinnyt nopeasti ympäri maailmaa uusien tartuntatapojen kautta, joista ymmärrämme liian vähän", Tedros sanoi. "Kaikista näistä syistä olen päättänyt, että maailmanlaajuinen apinarokkoepidemia edustaa kansainvälistä huolta aiheuttavaa kansanterveyskriisiä." 

Tänä vuonna yli 16,000 70 apinarokkotapausta on raportoitu yli 77 maassa, ja vahvistettujen tartuntojen määrä kasvoi XNUMX prosenttia kesäkuun lopusta heinäkuun alkuun WHO:n tietojen mukaan. Miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, on tällä hetkellä suurin tartuntariski.

Afrikassa on tänä vuonna raportoitu viisi viruskuolemaa. Yhtään kuolemantapausta ei ole toistaiseksi raportoitu Afrikan ulkopuolella.

Useimmat ihmiset toipuvat apinarokosta kahdessa tai neljässä viikossa, Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen mukaan. Virus aiheuttaa ihottumaa, joka voi levitä kehoon. Ihmiset, jotka ovat saaneet viruksen, sanoivat, että ihottuma, joka näyttää näppylältä tai rakkulalta, voi olla erittäin tuskallista.

Nykyinen apinarokkoepidemia on erittäin epätavallinen, koska se leviää laajasti Pohjois-Amerikan ja Euroopan maissa, joissa virusta ei yleensä löydy. Historiallisesti apinarokko on levinnyt alhaisella tasolla Länsi- ja Keski-Afrikan syrjäisissä osissa, joissa jyrsijät ja muut eläimet ovat kantaneet virusta.

Eurooppa on tällä hetkellä epidemian maailmanlaajuinen keskus, ja yli 80 % vahvistetuista tartunnoista maailmanlaajuisesti vuonna 2022 raportoitu. Yhdysvallat on raportoinut tähän mennessä yli 2,500 44 apinarokkotapausta XNUMX osavaltiossa, Washington DC:ssä ja Puerto Ricossa.

Tedros sanoi, että apinarokon aiheuttama riski on maailmanlaajuisesti kohtalainen, mutta uhka on suuri Euroopassa. On selvästi olemassa riski, että virus jatkaa leviämistä ympäri maailmaa, hän sanoi, vaikka se ei todennäköisesti häiritse maailmanlaajuista kauppaa tai matkustamista juuri nyt.

Toukokuun alussa Yhdistynyt kuningaskunta ilmoitti apinarokkotapauksesta henkilössä, joka palasi äskettäin matkalta Nigeriasta. Useita päiviä myöhemmin Iso-Britannia ilmoitti kolmesta apinarokkotapauksesta lisää ihmisillä, jotka näyttivät saaneen tartunnan paikallisesti. Myös muut Euroopan maat, Kanada ja Yhdysvallat alkoivat vahvistaa tapauksia. On epäselvää, mistä epidemia oikeastaan ​​alkoi.

WHO julkaisi viimeksi a Maailmanlaajuinen terveyskriisi tammikuussa 2020 vastauksena Covid-19-epidemiaan ja kaksi kuukautta myöhemmin julisti sen pandemiaksi. WHO:lla ei ole virallista prosessia pandemian julistamiseksi organisaatiolakiensa mukaisesti, mikä tarkoittaa, että termi on määritelty löyhästi. Vuonna 2020 virasto julisti Covidin pandemiaksi pyrkiessään varoittamaan tyytyväisiä hallituksia viruksen "hälyttävästä leviämisen ja vakavuuden tasosta".

WHO:n apinarokko-asiantuntija tohtori Rosamund Lewis kertoi toimittajille toukokuussa, että YK:n terveysvirasto oli ei ole huolissaan maailmanlaajuisen pandemian aiheuttamasta apinarokosta. Hän sanoi, että kansanterveysviranomaisilla oli mahdollisuus hillitä epidemia.

Mutta tartuntatautiasiantuntijat ovat huolissaan siitä, että terveysviranomaiset eivät ole onnistuneet hillitsemään epidemiaa, ja apinarokko juurtuu pysyvästi maissa, joissa virusta ei ole aiemmin löydetty, lukuun ottamatta yksittäisiä matkustamiseen liittyviä tapauksia.

Toisin kuin Covid-19, apinarokko ei ole uusi virus. Tutkijat löysivät ensimmäisen kerran apinarokon vuonna 1958 vankeudessa pidetyistä apinoista, joita käytettiin tutkimukseen Tanskassa, ja vahvistivat ensimmäisen ihmisen tartunnan saaneen viruksen vuonna 1970 Zairen maassa, jota nykyään kutsutaan Kongon demokraattiseksi tasavallaksi.

Apinarokko kuuluu samaan virusperheeseen kuin isorokko, vaikka se aiheuttaakin lievempää tautia. WHO:lla ja kansallisilla terveysvirastoilla on vuosikymmenten kokemus isorokkon torjunnasta, joka julistettiin hävitetyksi vuonna 1980. Onnistunut torjunta isorokkoa vastaan ​​ja sitä vastaan ​​kehitetyt työkalut antavat terveysviranomaisille tärkeää tietoa apinarokon torjuntaan.

Apinarokon tarttuminen ihmisten välillä oli aikaisemmin suhteellisen harvinaista, ja virus levisi tavallisesti eläimistä ihmisiin. Mutta apinarokko leviää nyt tehokkaammin ihmisten välillä. WHO on sanonut, että kansainvälinen yhteisö ei investoinut riittävästi resursseja apinarokon torjuntaan Afrikassa ennen maailmanlaajuista epidemiaa.

"Tätä tartuntaa on esiintynyt Afrikan maissa kahdella tietyllä vyöhykkeellä useiden vuosien ajan, emmekä täysin ymmärrä, mikä aiheuttaa tartunnan näissä maissa", sanoi WHO:n terveyshätäohjelman johtaja tohtori Mike Ryan aiemmin. Tämä viikko. "On paljon enemmän tutkittavaa ja paljon enemmän investointeja tämän ongelman ymmärtämiseen."

Apinarokko leviää ensisijaisesti ihokontaktin kautta seksin aikana. Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, ovat tällä hetkellä suurimmassa riskissä, koska suurin osa tartunnasta on tapahtunut homoyhteisössä. WHO ja CDC ovat kuitenkin korostaneet, että kuka tahansa voi saada apinarokkoa seksuaalisesta suuntautumisesta riippumatta.

Tiedemiehet sisään Espanja ja Italia havaitsi apinarokkoviruksen DNA:ta positiivisten potilaiden siemennesteestä, vaikka on edelleen epäselvää, voiko virus levitä siemennesteen kautta seksin aikana. Espanjalaiset tutkijat havaitsivat myös apinarokon DNA:ta sylkinäytteet.

On myös epäselvää, voiko virus levitä, kun ihmiset ovat saaneet tartunnan, mutta heillä ei ole oireita, eli oireettomana leviämisenä.

WHO:n apinarokkoasiantuntija Lewis sanoi, että 99 % Afrikan ulkopuolella ilmoitetuista tapauksista on miesten keskuudessa ja 98 % tartunnoista on miesten kanssa seksiä harrastavien miesten keskuudessa, ensisijaisesti niillä, joilla on ollut useita, äskettäin tuntemattomia tai uusia seksikumppaneita. Virus on havaittu homoyhteisön ulkopuolella, mutta tartunta on toistaiseksi ollut vähäistä. CDC vahvisti apinarokon kahdella lapsella perjantaina.

WHO ja CDC ovat toistuvasti varoittaneet homo- ja biseksuaalisten miesten leimaamisesta, mutta samalla korostaneet, että on tärkeää viestiä todellisuus siitä, miten virus tällä hetkellä leviää, jotta suurimman riskin piirissä olevien yhteisöjen ihmiset voivat ryhtyä toimiin terveytensä suojelemiseksi.

"Ihmiset haluavat tietävän, kuinka suojella itseään, missä olosuhteissa ihmiset saattavat olla vaarassa tai saada tartunnan", Lewis sanoi aiemmin tällä viikolla. On erittäin tärkeää, että terveysvirastot ja yhteisön järjestäjät levittävät laajasti tietoa tartuntariskin vähentämisestä ennen tämän kesän suuria juhlia ja festivaaleja, hän sanoi.

Tedros varoitti, että leimautuminen ja syrjintä ovat ihmisoikeusloukkauksia, jotka heikentävät kansanterveystoimia taudinpurkauksen yhteydessä. Hän kehotti kansallisia hallituksia suojelemaan yksilöiden perusoikeuksia, kun he reagoivat virukseen.

"Pyydämme vahvaa sitoutumistanne puolustamaan ihmisarvoa ja ihmisoikeuksia, jotta voimme hallita tätä epidemiaa", Tedros sanoi.

Yhdysvaltain CDC suosittelee, että ihmiset välttävät intiimiä fyysisiä kontakteja henkilöiden kanssa, joilla on apinarokkoa muistuttava ihottuma, ja harkitsevat seksin minimoimista useiden tai anonyymien kumppanien kanssa. Ihmisten tulisi myös harkita seksijuhlien tai muiden tapahtumien välttämistä, joissa ihmisillä ei ole paljon vaatteita.

Henkilöiden, jotka päättävät harrastaa seksiä apinarokkoa sairastavan kumppanin kanssa, tulisi tehdä noudata CDC:n ohjeita riskin pienentämiseksiterveysviraston mukaan.

Aikaisemmin apinarokko alkoi tavallisesti flunssan kaltaisilla oireilla, mukaan lukien kuume, päänsärky, lihassärky, vilunväristykset, uupumus ja imusolmukkeiden turvotus. Sitten tauti eteni ihottumaksi, joka voi levitä koko kehoon. Potilaiden katsotaan tarttuvan eniten, kun ihottuma kehittyy.

Mutta nykyisessä epidemiassa oireet ovat olleet epätyypillisiä. Joillekin ihmisille ilmaantuu ihottuma ensin, kun taas toisilla ihottumaa ilman flunssan kaltaisia ​​oireita. Monille potilaille on kehittynyt paikallinen ihottuma sukuelinten ja peräaukon alueelle.

CDC ja WHO ovat sanoneet, että ihottuma on helppo sekoittaa tavallisiin sukupuolitauteihin. He ovat kertoneet terveydenhuollon tarjoajille, että heidän ei pitäisi sulkea pois apinarokkoa vain siksi, että potilaan testi on positiivinen sukupuoliteitse tarttuvan taudin suhteen.

Vaikka apinarokko voi levitä hengityspisaroiden kautta, tämä menetelmä vaatii pitkäaikaista kasvokkain tapahtuvaa vuorovaikutusta CDC:n mukaan. Terveysviranomaiset eivät usko, että apinarokko leviää pienten aerosolihiukkasten, kuten Covidin, välityksellä. Hengitysteiden pisarat ovat raskaampia, joten ne eivät pysy ilmassa niin kauan, kun taas Covid on ilmassa leviävä virus, mikä on yksi syistä, miksi se on niin tarttuvaa.

Apinarokko voi levitä myös kosketuksesta saastuneiden materiaalien, kuten lakanoiden ja vaatteiden, kanssa.

"Tämä tauti on tarttuva, mutta se ei ole tarttuva. Se on sairaus, jonka tartunta voidaan estää", Ryan sanoi. "Kuten sanoimme Covidissa, älä siirrä tätä tautia eteenpäin."

Koska apinarokko ei ole uusi virus, sen aiheuttaman sairauden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on jo olemassa rokotteita ja viruslääkkeitä, vaikka niistä onkin pulaa. USA on jakaa jo kymmeniä tuhansia annoksia Jynneos-nimisen rokotteen pyrkimyksenä tukahduttaa epidemia. Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi kahden annoksen rokotteen vuonna 2019 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille, joilla on suuri riski saada apinarokko- tai isorokkoinfektio.

Bidenin hallinto on jakanut yli 300,000 786,000 Jynneos-annosta osavaltioihin ja kaupunkeihin toukokuusta lähtien, ja vielä 5 2023 annosta toimitetaan Yhdysvaltoihin. Terveys- ja henkilöstöosasto on tilannut vielä XNUMX miljoonaa annosta vuoteen XNUMX mennessä.

CDC:n johtaja tohtori Rochelle Walensky sanoi, että apinarokkorokotteiden kysyntä ylittää saatavilla olevan tarjonnan Yhdysvalloissa, mikä on johtanut pitkiin jonot paikoissa, kuten New York Cityssä, joka on epidemian keskus.

Jynneos on valmistanut Baijerin pohjoismainen, tanskalainen bioteknologiayritys. Totta, nyt Bavarian Nordicilla on jopa 5 miljoonaa annosta saatavilla muualle maailmaan paitsi Yhdysvaltoihin, yhtiön tiedottaja sanoi. Mutta Baijerin Nordicilla on kapasiteettia täyttää 40 miljoonaa nestemäistä pakastettua ja 8 miljoonaa pakastekuivattua annosta vuodessa, tiedottaja sanoi.

Yhdysvalloissa on myös yli 100 miljoonaa annosta vanhemman sukupolven isorokkorokotetta nimeltä ACAM2000. Emergent BioSolutions, joka on myös todennäköisesti tehokas estämään apinarokkoa. Mutta ACAM2000:lla voi olla vakavia sivuvaikutuksia, eikä sitä suositella ihmisille, joilla on heikko immuunijärjestelmä, mukaan lukien HIV-potilaat, ihmiset, joilla on tiettyjä ihosairauksia ja raskaana oleville naisille.

ACAM2000 käyttää lievää viruskantaa samaan perheeseen kuin apinarokko ja isorokko immuniteetin saamiseksi. Mutta rokotteen käyttämä lievä kanta voi replikoitua, mikä tarkoittaa, että ACAM2000:ta saavien ihmisten on ryhdyttävä varotoimiin varmistaakseen, etteivät he anna virusta muille tai levitä ihottumaa pistoskohdasta muihin kehon osiin. Jynneos-rokotteeseen ei liity tätä riskiä, ​​koska siinä ei käytetä replikoituvaa viruskantaa.

CDC:n mukaan ei ole vielä tietoa apinarokkorokotteiden tehokkuudesta nykyisessä taudinpurkauksessa.

WHO ei suosittele massarokotuksia tällä hetkellä, ja Yhdysvallat varaa tällä hetkellä varastossaan olevat rokotteet ihmiset, jotka ovat vahvistaneet tai olettaneet altistumisen apinarokoksille. Toisin kuin Covid, isorokko- ja apinarokorokotteet voidaan antaa altistumisen jälkeen virusten pitkän itämisajan vuoksi. CDC:n mukaan rokotteet on kuitenkin annettava neljän päivän kuluessa altistumisesta parhaan mahdollisen mahdollisuuden estää taudin puhkeaminen.