Siirrettävien munuaisten määrää pitäisi lisätä kiireellisesti

Yhdysvalloissa on a valtion virasto omistettu yksinomaan autokuolemien vähentämiseen Yhdysvalloissa, ja se kuluttaa miljardeja dollareita vuodessa— ja vaatii autoyrityksiä tekemään samoin — yrittääkseen tehdä maamme teistä ja niillä liikkuvista autoista turvallisempia.

Kuitenkin, enemmän ihmisiä kuolee munuaissairauksiin kuin auto-onnettomuuksista, mutta meillä ei ole mitään yhteisiä ponnisteluja näiden kuolemien vähentämiseksi. On asioita, joita voisimme tehdä – tai tehdä paremmin – auttaaksemme useampia ihmisiä saamaan munuaisensiirron, mutta kiireettömän asian puuttuminen tarkoittaa, että monet ihmiset kuolevat tarpeettomasti tähän vaivaan, joka vaikuttaa suhteettoman paljon latinalaisamerikkalaisiin, afroamerikkalaisiin ja alkuperäiskansalaisiin.

Käytämme paljon rahaa loppuvaiheen munuaissairaudesta kärsivien ihmisten hoitoon: yli puoli miljoonaa ihmistä on tällä hetkellä dialyysihoidossa, ja pelkästään liittovaltion hallitus kuluttaa yli 100 miljardia dollaria vuodessa hoidon tarjoaminen Medicaressa oleville ihmisille, mutta dialyysihoito on heikentävää ja vaikeuttaa työskentelyä ja useimpia muita päivittäisiä toimintoja.

Tällä hetkellä ainoa parannuskeino loppuvaiheen munuaissairautta sairastavalle on munuaisensiirto, mutta meillä on valtava pula siirrettävistä munuaisista: lähes 25,000 XNUMX amerikkalaista sai munuaisensiirron vuonna 2021, mutta tarvitsemme kaksi tai kolme kertaa enemmän munuaisia pulaa lievittämään.

Tällä hetkellä on kolme erillistä ponnistusta, joiden tavoitteena on lisätä käytettävissä olevien elinten määrää. Ensimmäinen on parantaa niiden 56 elinten hankintaorganisaation suorituskykyä ja vastuullisuutta – jokaiselle on määrätty maan kiinteä alue – joiden tehtävänä on hankkia munuaisia ​​halukkailta luovuttajilta – kuolleilta tai eläviltä – ja toimittaa ne niitä eniten tarvitseville.

Tällä hetkellä niiden suorituskyky vaihtelee suuresti: Joillakin markkinoilla hankittujen munuaisten määrä on kuollutta kohden kaksi tai kolme kertaa muiden OPO-järjestöjen kanssa ilman näkyvää syytä erolle. Ei ole harvinaista, että elimet katoavat kuljetuksen aikana, ja elinten seurantaohjelmisto on vanhentunut tai olematon.

Toinen tapa parantaa munuaisten saatavuutta olisi korvata eläville luovuttajille prosessista aiheutuvat kustannukset. Kansallinen elin- ja elinsiirtolaki kieltää maksamasta ihmisiä luovuttamisesta, mutta hallitus voi korvata heille kustannukset, joita he aiheuttavat matkustamisesta sairaalaan ja sieltä pois, sekä menetetyt palkat, lastenhoito- tai terveydenhuoltokulut, joita vakuutus ei kata. Eräässä tutkimuksessa arvioitiin, että nämä kustannukset ovat keskimäärin 38,000 XNUMX dollaria, ja niiden lievittäminen houkuttelisi useampia tekemään tällaisen hengenpelastuslahjan. Trumpin hallinto antoi toimeenpanomääräyksen tarjota lisää varoja tällaisten kustannusten kattamiseksi, mutta lopullinen asetus sulki korvauksen ketään, jonka tulot ylittivät 350 prosenttia köyhyysrajasta, mikä rajoitti suuresti sen tehokkuutta.

Edes radikaalit parannukset OPO:n suorituskyvyssä ja kustannusten korvausuudistus eivät kuitenkaan vie meitä perille.

Onneksi tiedemiehet ovat alkaneet edistyä huomattavasti ksenotransplantaatioiden käytössä luomalla sioilla ihmisen siirtoon soveltuvia munuaisia, mikä lupaa pysyvän korjauksen munuaispulaan.

Ksenotransplantaatiotieteessä käytetään geenimuokattuja sikoja, jotka on kasvatettu siten, että niiden munuaiset tai maksat ovat suotuisia ihmisen siirtoihin. Jos tämä onnistuu, se saattaa tarjota runsaasti elinsiirtoelimiä seuraavan vuosikymmenen tai kahden vuoden aikana.

Käytettävissä olevien elinten puutteen poistaminen ei ole ksenotransplantaatiotieteen ainoa hyöty. Geenien muokkausta käytetään muuntelemaan luovuttajaeläimiä antigeenisalpaajien eliminoimiseksi, mikä voi dramaattisesti alentaa ihmisten immuunivastetta, jolloin elinsiirron vastaanottajat voivat mahdollisesti luopua autoimmuunilääkkeiden ottamisesta. Tällainen tulos parantaisi dramaattisesti terveystuloksia ja pienentäisi hoidon pitkän aikavälin kustannuksia.

Yhdysvaltalainen Makana Therapeutics sai äskettäin eurooppalaisen patentin sikalleen, joka käyttää tätä geeninmuokkausinnovaatiota. Elinsiirtokirurgi Joe Tector, Makana Therapeuticsin perustaja, neuvottelee Yhdysvaltain FDA:n kanssa aloittaakseen ensimmäiset jopa kliiniset ihmistutkimukset Miami Transplant Instituten kautta.

Yli 500,000 XNUMX ihmistä on tällä hetkellä Yhdysvalloissa dialyysihoidossa – kivulias ja heikentävä toimenpide – ja 100,000 ovat tällä hetkellä elinsiirtojen odotuslistalla. Tämän munuaisten puutteen ratkaisemisen tavan keksimisen pitäisi olla erittäin kiireellinen asia, mutta kun olen työskennellyt vuosikymmenen tämän asian parissa, voin kertoa teille, että harvat hallituksessa näyttävät ajattelevan näin.

Tämän puutteen ratkaiseminen ei pelkästään pelastaisi kymmeniä tuhansia ihmishenkiä joka vuosi, vaan se pelastaisi myös hallituksen kymmeniä miljardeja dollareita. Meidän on kiirehdittävä tämän kauhean ongelman ratkaisemista tukemalla kaikkia pyrkimyksiä saada lisää munuaisia.