Amerikan terveydenhuoltojärjestelmien ennennäkemättömän rasituksen odotetaan pahenevan.
LOri Lee viettää paljon aikaa yrittääkseen pitää Connecticutin suurimman terveydenhuollon järjestelmän varusteltuna lääkintätarvikkeilla IV-linjoista sideharsosidoksiin. Se on työ, joka vaikeutuu entisestään, kun ennennäkemättömät ärähtelyt ovat sitoneet toimitusketjun solmuihin.
"On luultavasti satoja katkoksia tilaamillamme tuotteilla, jotka eivät tule perille", sanoo Lee, kliinisten toimintojen johtaja Yale New Haven Healthista, jonka vuotuinen liikevaihto on 5.6 miljardia dollaria ja sairaaloita Bridgeportissa ja Greenwichissä. Hän sanoo, että puuteluettelo sisältää perusasiat, kuten IV-letkut ja katetrit, joita käytetään jatkuvasti sairaaloissa.
Juuri ajoissa tehdyn tilauksen ansiosta terveysjärjestelmä luottaa siihen, että jakelijat toimittavat tarvikkeita nopeasti sen sijaan, että sairaalat pitävät niitä varastossa. "Monet näistä asioista eivät näy päivittäin", Lee sanoo. Hän on turvautunut siihen, että lääkäreiden ja sairaanhoitajien tiimi etsii sijaisia, mikä edellyttää sairaanhoitajien kouluttamista pienistä eroista heidän toimintatavoissaan. "Tämä ei todellakaan ole kuin Coke ja Pepsi", Lee sanoo. "Se on valtava, massiivinen ponnistus joka päivä, jonka kanssa kamppailemme todella."
Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä kohtaa tarjontapulaa, joka vaikeuttaa Covid-19-pandemian alkuaikoina koetut ongelmat, kun tarvittavia henkilösuojaimia, kuten naamioita ja pukuja, oli lähes mahdotonta saada. Silloin pula saattoi olla kiireellisempi, mutta nykypäivän ongelmiin kuuluu paljon laajempi laitevalikoima. Ne voidaan jäljittää komponenttien niukkuuteen, ruuhkautuneisiin satamiin, kuljetushäiriöihin ja sulkuihin Kiinassa Covid-19:n leviämisen estämiseksi. Suuri osa toimitusketjun kriisiin kohdistuvasta huomiosta on keskittynyt autonvalmistajiin ja elektroniikkayrityksiin, jotka käsittelevät tehtaiden sulkemisia tuotantokeskuksissa, kuten Shenzhenissä ja Shanghaissa, mutta myös vaikeasti löydettävien lääketieteellisten laitteiden ja tarvikkeiden vaikutukset ovat vakavia. ja vaikuttaa lääkärien vastaanotoihin ja leikkaussaleihin kaikkialla Yhdysvalloissa
- lista niukoista tavaroista on pitkä. Se sisältää lateksi- ja vinyylitutkintakäsineet, kirurgiset kylpytakit, laboratorioreagenssit, näytteenottotestaustarvikkeet, suolaliuoksella huuhdeltavat ruiskut ja dialyysiin liittyvät tuotteet Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston mukaan.
Tässä kuvassa Owens & Minor Healthcare -logo näkyy älypuhelimessa.
LightRocket Getty Images -sovelluksen kautta
Owens & Minor, terveydenhuollon logistiikkayritys, jonka vuotuinen liikevaihto on 8.5 miljardia dollaria, sanoo, että 45 prosenttia sen käsittelemistä tuotteista on jollain tavalla tarjonnan rajoittamia. Niihin kuuluvat hypodermiset neulat ja huuhteluruiskut, verenkeräysputket, kirurgiset teipit, kirurgiset käsineet, imukapselit, IV-liuokset, dialyysitiivisteet, erilaiset haavanhoitotuotteet, terävien esineiden säiliöt, katetrit sekä aikuisten ja lasten ravintotuotteet.
"Se on valtava", sanoo Jeff Jochims, Owens & Minorin tuotteista ja terveydenhuoltopalveluista vastaava operatiivinen johtaja.
Medline, toinen suuri lääkealan yritys, sanoo, että sairaalat, leikkauskeskukset, hoitokodit ja terveydenhuollon tarjoajat tuntevat kaikki murheen. "Alan laajuisten toimitushäiriöiden vuoksi varastoinnista on tullut välttämätöntä terveydenhuollon kestävyyden kannalta", Medlinen varatoimitusjohtaja Jim Boyle sanoi sähköpostitse. Vahvistaakseen omia toimitusketjujaan yhtiö avasi viisi uutta jakelukeskusta, joista kaksi valmistuu vielä tänä vuonna, mukaan lukien yksi Richmond Hillissä, Georgiassa, lähellä Savannahin satamaa.
Jotkut puutteet liittyvät suoraan pandemiaan. Esimerkiksi massarokotuksiin liittyvät ponnistelut rasittivat ruiskujen ja neulojen varastoja. Toiset johtuvat Kiinan sulkemisista. Nämä seisokit eivät ole vielä täysin selvinneet lääkinnällisten tuotteiden ja tarvikkeiden toimitusketjussa, mikä tarkoittaa, että rajoitetut toimitukset voivat pahentua tänä kesänä, varsinkin jos lukitukset venyvät.
"Meillä on väärät tuotteet väärässä paikassa väärällä toimituksella", sanoo Abe Eshkenazi, Supply Chain Management Associationin toimitusjohtaja. "Se ei ole yksi häiriö, se on sarja häiriöitä."
Usein käytettyjen, potilaiden hoitoon tarvittavien varastossa olevien tavaroiden osalta koko toimialalla oli täyttöaste 96–98 %, mikä tarkoittaa, että vain hyvin pieni osa tilauksista jäi täyttämättä. Nykyään Jochims sanoo, että alan täyttöaste näille tuotteille on 80-luvun huipulla. "Aiemmin sairaalat käsittelivät 50-100 jälkitilattua tuotetta päivässä", hän sanoo. "Monet laitokset käsittelevät nyt 800–1,000 XNUMX jälkitilausta päivässä."
Se ei ole vain lääketieteellisiä tarvikkeita. Samanlaisia pitkäaikaisia ongelmia on lääkkeiden kanssa, joista monet ovat riippuvaisia Aasiasta peräisin olevista tärkeimmistä ainesosista. Anestesialääkkeistä, antibiooteista, kipulääkkeistä, ravinto- ja elektrolyyttituotteista sekä kemoterapia-aineista on usein pulaa. Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiön tutkimus. Terveydenhuollon elektronisten laitteiden kasvava määrä on jättänyt tuotteet, kuten defibrillaattorit ja kuvantamislaitteet, alttiiksi samojen syöttöhäiriöille kuin kulutuselektroniikkalaitteet.
Jopa Yhdysvalloissa valmistetuille tuotteille globaalit toimitusketjut ovat aiheuttaneet tuhoa, koska komponentteja on vaikea saada Aasiasta ja muualta. Owens & Minorin Jochims sanoo, että saapuvien lähetysten täyttöaste on joskus 50 % tai alle, vaikka se onkin hieman elpynyt. "Me käsittelemme samoja asioita kuin asiakkaamme", hän sanoo.
"Se on valtava, massiivinen ponnistus joka päivä, jonka kanssa kamppailemme todella."
Esimerkiksi N95-naamarien valmistus vaatii pieniä metalliklipsiä, jotka muovautuvat käyttäjän nenän yli. Ruiskujen puristaminen vaatii molempia muovihartsi (josta on ollut pulaa hintojen nousun myötä) ruiskun rungon muovaukseen ja neulankärjet injektiota varten. "Jos et saa muovihartsia ruiskun rungon muovaamiseen, sinulla on pulaa", Jochims sanoo. ”Jos et saa neulankärkiä, ruiskullesi ei ole käyttöä, vaikka muovin saakin. Se on hyvin monimutkainen kirjo haasteita, joita näemme nyt."
Kiinan seisokkien viive on 45–90 päivää ennen kuin niiden vaikutukset näkyvät Yhdysvalloissa, joten Jochims arvioi, että toimitusketjun haasteet jatkuvat pitkälle 2023. Samaan aikaan komponenttien, kuljetusten ja jopa varastojen kustannukset nousevat. perinteiset toimittajat joutuvat nyt kilpailemaan Amazonin ja muiden verkkokaupan toimijoiden kanssa, mikä voi johtaa inflaatioon pitkällä aikavälillä.
Vaikka lääkinnällisten laitteiden ja tarvikkeiden valmistajat etsivät vuosikymmeniä halvinta paikkaa tehtailleen pitääkseen kustannukset kurissa, tämä laskelma alkaa muuttua. "On ollut järjetöntä painetta nähdä riskit kustannusten lisäksi", sanoo Aidan Madigan-Curtis, Eclipse Venturesin kumppani.
Meksiko, joka on jo nyt merkittävä lääkinnällisten laitteiden ja lääkkeiden valmistaja, on havainnut lisääntynyttä kysyntää siellä tuotantoa etsiviltä yrityksiltä, sanoo Omar Troncoso, liikkeenjohdon konsulttiyritys Kearneyn mexicolainen kumppani. "Meillä on toimittajia, joilla on 50 tarjouspyyntöä, jotka odottavat vastausta", hän sanoo. "Uskoisin, että 48:aan ei vastata."
Mikä on ratkaisu? Vuonna 2020 National Academy of Sciences, Engineering and Medicine tarkasteli lääkintätuotepulan syitä ja tapoja parantaa lääkintätoimitusketjuja sekä normaaleina aikoina että kansanterveydellisissä hätätilanteissa. Sen 364-sivuinen raportti, Sisustuskyvyn lisääminen kansakunnan lääketieteellisten tuotteiden toimitusketjuihin, joka julkaistiin aiemmin tänä vuonna, kehotti FDA:ta seuraamaan julkisesti hankintaa, laatua, määrää ja kapasiteettia koskevia tietoja ja perustamaan julkisen tietokannan; terveydenhuoltojärjestelmät sisällyttävät sopimuksiin toimitushäiriöistä johtuvat seuraamukset; ja liittovaltion hallitukselle optimoida varastojen varastointi vastatakseen muun muassa lääketieteellisten tuotteiden pulaan.
Mutta mikään näistä korjauksista ei tapahdu lyhyellä aikavälillä, ja sillä välin sairaalat ja terveydenhuoltojärjestelmät yrittävät selviytyä. "Tämä on kansallinen ongelma", sanoo Yale New Haven Healthin Lee. Kun henkilösuojainten puute saatiin ratkaistua, "kaikki olivat tyytyväisiä, myös me. Ihmiset eivät ymmärrä, että nyt se on siirtynyt kaikkiin näihin muihin luokkiin ja sitä on melkein vaikeampi käsitellä. Kaikkea ei voi varastoida."
LISÄTIETOJA
Lähde: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/