Syntyvä omikroni alavariantit Valkoinen talo varoitti tällä viikolla, että ne ovat vastustuskykyisiä keskeisille vasta-ainehoidoille HIV-potilaille, munuaisensiirron saajille ja muille immuunipuutteisille ihmisille, mikä tekee heistä erityisen alttiita Covidille tänä talvena.
”Joidenkin uusien esille tulevien alavarianttien vuoksi jotkin tärkeimmistä työkaluista, joita meillä on ollut suojella immuunivajautuneita, kuten Evusheld, eivät välttämättä toimi eteenpäin. Ja se on valtava haaste”, tohtori Ashish Jha, Valkoisen talon Covid-työryhmän johtaja, sanoi toimittajille tiistaina.
Presidentti Joe Biden varoitti tiistaina arviolta 7 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, että he ovat erityisesti vaarassa, mutta hän ei pystynyt tarjoamaan muuta varmuutta kuin käskemään heitä ottamaan yhteyttä lääkäriin varotoimista.
"Uudet vaihtoehdot saattaa tehdä jotkin olemassa olevat suojat tehottomiksi immuunipuutteisille", presidentti sanoi ennen tehosterokotuksen saamista tiistaina. "Valitettavasti tämä tarkoittaa, että saatat olla erityisen vaarassa tänä talvena. Kehotan sinua neuvottelemaan lääkäreiltäsi oikeista toimenpiteistä suojellaksesi itseäsi ja ryhtymään ylimääräisiin varotoimiin."
Viesti on ristiriidassa toistuvien Valkoisen talon vakuutusten kanssa, että Yhdysvalloilla on kaikki rokotteet ja hoidot, joita se tarvitsee torjuakseen Covidia tänä talvena, koska kansanterveysviranomaiset ovat odottaa uutta nousua.
Vaikka tämä saattaa koskea yleistä väestöä, se ei koske ihmisiä, joilla on heikko immuunijärjestelmä. Heidän joukossaan ovat syöpäpotilaat, elinsiirrot, HIV-tartunnan saaneet henkilöt ja henkilöt, jotka käyttävät lääkkeitä autoimmuunisairauksiin.
Evusheld on Food and Drug Administrationin hyväksymä vasta-ainecocktail estämään Covidia 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on kohtalaisesti tai vakavasti heikentynyt. Lääkettä annetaan kahtena injektiona ennen tartuntaa kuuden kuukauden välein.
Evusheld, valmistaja AstraZeneca, on auttanut täyttämään aukon suojassa niille, joilla on heikko immuunijärjestelmä ja jotka eivät pysty saamaan voimakasta vastetta rokotteisiin. Lääke ja useat rokotuskierrokset ovat johtaneet sairaalahoitojen huomattavaan vähenemiseen tämän kohortin keskuudessa viime kuukausien aikana, sanoo Camille Kotton, tartuntatautiasiantuntija, joka on erikoistunut heikon immuunijärjestelmän hoitoon.
"Olemme olleet hyvällä paikalla ehkä useita kuukausia, sillä immuunipuutteisilla potilailla on hyvä suoja ja sitten hyvät hoitovaihtoehdot", sanoi Massachusettsin yleissairaalan lääkäri ja Centers for Disease Control and Prevention -järjestön jäsen Kotton. rokotteiden neuvoa-antava komitea.
Mutta enemmän immuunijärjestelmää välttävät omikronialavariantit, kuten BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 ja BQ.1.1, ovat resistenttejä Evusheldille, National Institutes of Healthin mukaan. Esimerkiksi Columbian yliopiston tutkijat havaitsivat, että Evusheldillä oli menetti tehonsa kokonaan vastaan BA.4.6.
Ja BQ.1 ja BQ.1.1 ovat todennäköisesti resistenttejä bebtelovimabille, monoklonaaliselle vasta-aineelle, jonka on kehittänyt Eli Lily NIH:n mukaan estämään Covid-tartunnan saaneita ihmisiä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Tämä jättää ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, yhä haavoittuvampia, kun nämä alavariantit lisääntyvät liikkeessä Yhdysvalloissa. Omicron BA.5:n pienentyessä tämä uusien alavarianttien parvi muodostaa yhteensä noin 38 % infektioista Yhdysvalloissa CDC:n tietojen mukaan.
Vaikka Pfizerin viruslääke Paxlovid on edelleen tehokas omikronin alavariantteja vastaan, ihmiset, joille on tehty elinsiirto, eivät useinkaan voi ottaa pilleriä, koska se on vuorovaikutuksessa muiden tarvitsemiensa lääkkeiden kanssa, Kotton sanoi.
"Olen huolissani siitä, että lähitulevaisuus tulee olemaan haastavaa aikaa immuunipuutteisille potilaille", sanoi Kotton. "Evusheldin monoklonaaliset vasta-aineet antavat vähemmän suojaa ja bebtelovimabi tarjoaa tehottoman hoidon useille nouseville muunnelmille."
Eikä apua ole tulossa tällä hetkellä. Kotton sanoi, ettei hän ole tietoinen monoklonaalisista vasta-aineista, jotka olisivat valmiita korvaamaan alavarianttien hakemat vasta-aineet. Jha myönsi tiistaina Valkoisessa talossa, että Yhdysvalloissa on hupenevat hoito- ja ehkäisymahdollisuudet ihmisille, joilla on heikko immuunijärjestelmä Covidin kehittyessä. Hän syytti kongressia siitä, että se ei onnistunut myöntämään 22.5 miljardin dollarin rahoitusta maan Covid-reaktioon republikaanien vastustuksen vuoksi.
"Olimme toivoneet, että ajan myötä pandemian edetessä, kun taistelumme tätä virusta vastaan eteni, laajentaisimme lääkekaappiamme", Jha sanoi toimittajille. "Kongressin rahoituksen puutteen vuoksi lääkekaappi on itse asiassa kutistunut ja se asettaa haavoittuvia ihmisiä vaaraan."
Johns Hopkinsin yliopiston virologi Andrew Pekosz sanoi, että tapojen löytäminen suojella ihmisiä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, on tällä hetkellä pandemian kriittisin ongelma, ja siihen on puututtava nopeasti.
"Mitä meidän on todella työstettävä, on saada uusia vasta-ainehoitoja ulos laboratoriosta ja klinikoille", Pekosz sanoi. "Laboratoriossa tutkijat tietävät, miltä seuraavan sukupolven monoklonaaliset vasta-aineet näyttävät."
Kotton sanoi, että ihmisten, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tulisi pysyä ajan tasalla rokotuksistaan, mikä tarkoittaa uuden tehosterokotteen hankkimista, joka kohdistuu omicron BA.5:een. Ne, jotka ovat pysyneet ajan tasalla koko pandemian ajan, ovat saaneet kuusi rokotusta.
Ne, jotka aloittavat tyhjästä, saisivat kolmen annoksen perussarjan Modernaa tai Pfizeria vanhemman sukupolven rokotuksilla ja sitten uuden tehostimen, joka kohdistuu omikroniin CDC:n ohjeiden mukaan.
Ihmisten, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tulee jatkaa varovaisuutta tänä talvena, koska immuuniresistentit omikron-alamuunnelmat voivat nousta liikkeeseen, kun ihmiset kokoontuvat lomalle, Kotton sanoi. Mutta hän huomautti, että ryhmä on ollut ahkerampi maskien käyttämisessä ja lieventämistoimenpiteiden harjoittamisessa viruksen välttämiseksi kuin muu väestö.
Suurempi ongelma on, että väestö on suurelta osin siirtynyt eteenpäin eikä enää ryhdy perusvarotoimenpiteisiin, jotka voisivat vähentää tartuntoja ja suojella haavoittuvia - kuten maskien käyttöä, Kotton sanoi.
"Jos me kaikki peittäisimme enemmän julkisilla paikoilla, mikä parantaisi heidän turvallisuuttaan ja antaisi heille suuremman todennäköisyyden palata turvallisemmin moniin toimintoihin", hän sanoi.
NBC News kysyi Jhalta tiistaina, onko Bidenin käskeminen heikoilla immuunijärjestelmillä ihmisille kääntyä lääkärin puoleen varotoimista osoitus siitä, että vastuun taakka on siirtynyt yksilöille laajemman yhteisön sijaan.
"Yhteiskuntana - välittävänä yhteiskunnana välitämme kaikista amerikkalaisista, erityisesti heikoimmassa asemassa olevista amerikkalaisista", Jha sanoi. "Joten meidän kaikkien yhteinen vastuu on mielestäni välittää amerikkalaisista, joiden immuunivaste on heikentynyt."
CDC suosittelee, että ihmiset yhteisöissä, joissa Covid-riskitaso on kohtalainen, testaavat itsensä ja käyttävät korkealaatuista maskia ennen tapaamista sisätiloissa henkilön kanssa, jolla on suuri riski sairastua. Riskiryhmään kuuluvien tulee käyttää korkealaatuista maskia sisätiloissa julkisilla paikoilla.
Kun Covid-taso on korkea, ihmisten tulisi yleensä harkita korkealaatuisten maskien käyttöä ja haavoittuvien tulisi harkita sellaisten julkisten sisätilojen välttämistä, jotka eivät ole välttämättömiä, CDC:n mukaan. Sinä pystyt Tarkista piirikuntasi Covid-taso CDC:n verkkosivuilta.
Lähde: https://www.cnbc.com/2022/10/27/omicron-subvariants-show-resistance-putting-some-people-at-risk-.html