Medicare Advantage on timantti valtion terveydenhuollossa

Ennätysmäärä 28.4 miljoonaa eläkeläistä saa vakuutuksensa Medicare Advantagen kautta, kertoo a uusi analyysi Kaiser Family Foundationin toimesta. He muodostavat lähes puolet kaikista tukikelpoisista Medicaren edunsaajista.

Ja tämä osuus todennäköisesti kasvaa. Kongressin budjettitoimisto ennustaa sen yli 60% Medicaren kokonaisväestöstä on Medicare Advantage -suunnitelmissa vuoteen 2032 mennessä.

Se on anteema edistyksellisille demokraateille, jotka ovat keskittyneet laajentamaan hallituksen hallintaa terveydenhuoltomarkkinoilla. He ovat järjestää kuulemistilaisuudet hyökätä Medicare Advantageen ja yrittää leikata menoja ohjelmassa.

Medicare Advantagea vastaan ​​suunnatut puolet ovat todellakin vain yrityksiä saada takaisin monet eläkeläisten tällä hetkellä nauttimista eduista – ja pakottaa heidät kaikkiin valtion kattavuuteen.

Toisin kuin perinteinen Medicare, jota liittovaltion hallitus hallinnoi, Medicare Advantage -suunnitelmat ovat yksityisten vakuutusyhtiöiden hallinnoimia. Valtio maksaa heille kiinteän koron toimittaakseen a etujen sarja– mukaan lukien sairaala-, avohoito- ja usein reseptilääkkeiden kattavuus – jokaiselle ilmoittautuneelle.

Koska Medicare Advantage -vakuutusyhtiöiden on kilpailtava eläkeläisten liiketoiminnasta, niitä kannustetaan tarjoamaan potilaille laadukasta hoitoa halvimmalla mahdollisella hinnalla.

Lähes kaikki Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoaa etuja perinteinen Medicare ei, kuten näkö-, kuulo- ja hampaiden kattavuus. Itse asiassa 97% Medicare Advantage -suunnitelmista tarjoavat näköetuja. Noin 94 % tarjoaa kuulonsuojan, ja yli 90 % tarjoaa hammashoitoetuja. Jotkut jopa kattavat kuljetus- ja ateriakulut.

Jos perinteiset Medicaren opiskelijat haluavat nämä edut, heidän on maksettava omasta taskusta tai ostettava lisävakuutus. Lisäsuunnitelmat voivat maksaa jopa $ 4,800 vuosittain.

Ja tämä on perinteiseen Medicareen liittyvien vakuutusmaksujen ja muiden omatoimisten kulujen lisäksi, jotka maksavat keskimääräiselle edunsaajalle noin 5,000 XNUMX dollaria vuosittain.

Medicare Advantageen ilmoittautuneet potilaat maksavat osan näistä kustannuksista. He kuluttavat 1,965 dollaria vähemmän, keskimäärin palkkiolla ja omasta taskusta kuin perinteiset Medicaren opiskelijat.

Medicare Advantage on myös paremmin vastaamaan tarpeisiin alipalveltuista yhteisöistä. Mustat ja latinalaisamerikkalaiset edunsaajat raportoivat todennäköisemmin saaneensa rutiinihoitoa, kuten mammografiatutkimuksia, flunssarokotteita sekä verenpaine- ja kolesterolitutkimuksia, kun he ovat ilmoittautuneet Medicare Advantageen verrattuna perinteiseen Medicareen.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että rutiinihoito auttaa vähentämään terveyseroja. Yksi opiskella vuonna Kansallisen syövän instituutin lehdestä totesi, että korkeampi mammografiaosuus joissakin Medicare Advantage -suunnitelmissa liittyi "havaittujen erojen kääntymiseen" latinalaisamerikkalaisten naisten osalta perinteisessä Medicaressa.

Medicare Advantagen tarjoama korkealaatuinen hoito ulottuu kaikille roduista, taustoista ja terveydentilasta riippumatta. A katsaus lähes 50 tutkimukseen in Terveysasiat havaitsi, että "Medicare Advantage suoritti perinteisen Medicaren useimmissa tutkimuksissa, joissa verrattiin hoidon laatumittareita."

COVID-19-pandemian aikana eläkeläiset, joilla on Medicare Advantage kokenut vähemmän sairaalahoitoja, vähemmän COVID-kuolemia ja parempi jatkuvuus rutiininomaisen hoidon saatavuudessa kuin perinteisen Medicaren saajilla.

Yhdessä tiedot osoittavat, että Medicare Advantage tarjoaa oikeudenmukaisemman pääsyn kattavaan terveydenhuoltoon halvemmalla. Voisi ajatella, että tällainen ohjelma houkuttelee a osapuoli, joka väittää Haluaa vähentää terveyseroja ja tehdä hoidosta edullisempaa.

Mutta vasemmistolaiset demokraatit ovat kiinnittyneet siihen tosiasiaan, että hallitus kuluttaa 4 % enemmän jokaisella Medicare Advantage -edunsaajalla kuin jokaisella perinteiseen Medicareen ilmoittautuneella. He väittävät, että ylimääräiset rahat täyttävät yksityisten vakuutusyhtiöiden taskut ja ovat uhanneet vetää rahoitusta ohjelmasta rahoittaakseen muita edistyksellisiä aloitteita.

Tämä ei vain pakottaisi useampia potilaita käyttämään perinteistä Medicarea ja joutuisi heikompaan, kalliiseen hoitoon. Se antaisi myös vähemmän vauhtia veronmaksajille.

Medicare Advantage kattaa kaikki Medicaren edellyttämät edut 24% vähemmän kuin perinteinen Medicare. Vakuutusyhtiöt käyttävät näitä säästöjä tarjotakseen kattavampaa hoitoa ilmoittautuneille ja osallistuvat siihen enemmän kuin $ 32 miljardia lisäarvoa edunsaajille ja hallitukselle joka vuosi.

Medicare Advantagen arvo on paljon suurempi kuin sen kustannukset. Tehdäksemme terveydenhuoltojärjestelmästämme oikeudenmukaisemman ja edullisemman, meidän on vahvistettava ohjelmaa – ei heikentävä sitä.