Uuden asumistuen esittely saattaa tuottaa tuloksia

Äskettäin terveys- ja henkilöstöministeriö (DHHS) hyväksyi suunnitelman laajentaa Medicaidin kattamia terveyteen liittyviä sosiaalisia tarpeita (HRSN) sisällyttää asumisen. Perusteluna on, että asunnon puute "voi luoda fyysisiä, sosiaalisia tai emotionaalisia olosuhteita, jotka ovat haitallisia terveydenhuoltopalvelujen muutoin myönteisille vaikutuksille, joita yksilö saa, mukaan lukien Medicaidin kautta". Olen huomautti että monien terveysongelmien, erityisesti mielenterveyden ja riippuvuuksien kanssa kamppailevat ihmiset, asuminen voi olla osa terveyttä ja kestävää toipumista. Onko järkevää lisätä Medicaidin monimutkaisuutta asumistukiratkaisuun? Se voisi. Kannattaa katsoa Massachusettsissa ja Oregonissa hyväksyttyä esittelyprojektia.

Kuten useimmat hallituksen tekemät asiat, HRSN-peittoalueen laajentaminen on äärimmäisen monimutkaista ja haasteellista ymmärtää. Time-lehti laskutti hyväksynnän ensimmäistä kertaa Medicaidille kattaa ilmastonmuutoksen vaikutukset koska se mahdollistaisi maksun esimerkiksi ilmastoinnista. Ok, tämä on varmasti yksi tapa tarkastella ilmoitukseen liitettyä valtavaa asiakirjasarjaa molemmille osapuolille, Massachusetts ja Oregon.

Mutta takertumatta yksityiskohtiin, entä idea? Ensinnäkin on tärkeää tehdä karkea luonnos siitä, kuinka Medicaid toimii. Ohjelmaa ohjaavat liittovaltion valtuudet, mutta se toteutetaan osavaltiotasolla ja yleisesti toimii korvausmallilla. Valtioille myönnetään rahoitusta ja sitten laaditaan aikataulut, joille ohjelma "kattaa" kaikenlaisia ​​asioita aivan kuten mikä tahansa muu sairausvakuutusohjelma. On elementtejä, kuten capitation, "sopimushinta, joka perustuu palvelualueen tukikelpoisten ihmisten kokonaismäärään. Rahoitus toimitetaan etukäteen, jolloin luodaan rahasto, josta voidaan tarjota palveluita." Voit tutustua Medicaidin rahoitukseen tarkemmin osoitteessa Medicare- ja Medicaid Services -keskukset (CMS).

Perustuen omaan kokemukseeni Washingtonin osavaltiossa työskentelemisestä liittovaltion pätevässä terveyskeskuksessa (FQHC), monet osavaltiot ovat luoneet sääntöjä, jotka tukevat Medicaid-palvelujen tarjoamisen yhteisöklinikan mallia. Klinikat rekisteröivät tukikelpoiset asiakkaat tulojen ja muiden tekijöiden perusteella ja hoitavat sitten heidän hoidonsa kapitaatiotason mukaisesti; Mitä vähemmän terveysongelmia, sitä vähemmän käytetään, ja siten jonkin verran arvoa kaappaamaan prepaid-korkoa. Se on malli, joka on inspiroinut voittoa tavoittelemattomia klinikoita ryhtymään yrittäjyyteen asiakkaidensa pitämiseksi terveinä ennaltaehkäisyn ja säästöjen keräämisen avulla. Järjestelmän onnistuminen riippuu korvauksen tasosta ja tehokkaasta hallinnosta.

Uudet säännöt lisäisivät olennaisesti joitakin asumiskustannuksia tukikelpoisille asiakkaille yhdeksi "suojatuista" kohteista, kuten vuosittaisesta tarkastuksesta tai korkean verenpaineen hoidosta. Uusi direktiivi sisältäisi "siirtymätuen kliinistä tarvetta tai laitoshoidosta, seurakuntatiloista, kodittomuudesta tai kodittomien turvakodista tai lastensuojelujärjestelmästä siirtyville henkilöille. Niihin kuuluvat myös tapausten hallinta, tiedottaminen ja koulutus sekä infrastruktuuri-investoinnit näiden palvelujen tukemiseksi."

Tarkemmin sanottuna kotelon elementtien kansi sisältää mm.

1. Vuokra- tai tilapäinen asunto enintään 6 kuukaudeksi,

2. Apuohjelmat;

3. Vuokraa edeltävät ja vuokrasuhteen ylläpitopalvelut, mukaan lukien vuokralaisten oikeuksiin liittyvä koulutus ja häätöjen estäminen;

4. Asuntojen siirtymisen navigointipalvelut;

5. Kertaluonteiset siirto- ja muuttokustannukset;

6. Asuntomaksut sekä hakemus- ja tarkastusmaksut;

7. Lääketieteellisesti tarpeelliset ilmastointilaitteet, lämmittimet, ilmankostuttimet, ilmansuodatuslaitteet, generaattorit ja jäähdytysyksiköt; ja

8. Lääketieteellisesti tarpeelliset ilmanvaihtojärjestelmän korjaukset ja parannukset sekä homeen ja tuholaisten torjunta

Vastustan täysin kohtaa 3, koska se vain lisää todella harvinaisen asian, häädön, lietsoa. Itse asiassa, jos HHS halusi käsitellä häätöä, he kirjoittaisivat asetuksen uudelleen sallimaan korvaukset häätöjen estämiseksi maksamalla riidanalainen summa. Se ei maksaisi niin paljon, koska häätöjä on vähän prosentteina vuokra-asunnoista.

Yleensä kuitenkin mielestäni kaikki nämä asiat ovat järkeviä. Kyllä, tämä lisää rahaa huuhtoutuu jo ennestään inflaatioon. Mutta tämä on parempi kuin miljardeja maan ostoon, rakentamiseen ja sitten ikuiseen asuntoon. Lisäksi väliaikainen asunto on tarkoitettu

"Yksilöt, jotka siirtyvät pois laitoshoidosta tai kokoontumispaikoista, kuten hoitolaitoksista, suurista ryhmäkodeista, kokoontumisasunnoista, mielisairaaloista (IMD:t), korjauslaitoksista ja akuuttihoitosairaaloista; henkilöt, jotka ovat kodittomia, asunnottomuuden vaarassa tai siirtyvät pois hätäsuojasta."

Nykyään vaaleilla valittuja virkamiehiä pakotetaan turhaan ja hyödyttömään lainsäädäntöön, jotta he voivat kieltää luottotarkistukset, rikolliset taustatarkastukset ja sinetöidyt häädöt. Ne eivät auta vuokraa. Tämä Medicaidin käyttö auttaisi maksamaan vuokraa laajemman hoidon yhteydessä, mikä auttaisi olkapäiden toipumista ja terveyttä sen sijaan, että luulisi virheellisesti, että kamppailevat ihmiset ovat vain yhden asunnon päässä ollakseen täysin terveitä ja kestäviä.

Ohiossa asiasta käydään jo keskusteluja kuinka yhdistää asuminen terveyteen. Mutta viisasta ei ole määrätä, että asunnon tarjoajista tulee terveydenhuollon tarjoajia, joilla on enemmän vaatimuksia ja rajoituksia asuntotoiminnalle, vaan tukea yleistä terveyttä ja hyvinvointia Medicaidiin oikeutetuille ihmisille.

On järkevää, että esimerkiksi huumehoidosta poistuva henkilö on joka tapauksessa ilmoittautunut Medicaid-ohjelmaan. Lisäarvoa olisi, jos hoitoon päätyessään henkilö saisi apua myös asunnon saamiseen; ja tämä apu ei olisi esite ja hakemus jonotuslistalle pääsemiseksi, vaan todelliset varat panoksen, hakemusmaksun ja kuuden ensimmäisen kuukauden vuokran maksamiseen. Tämä on kestävä tapa käsitellä terveysongelmista kärsivien ihmisten asunto-ongelmia, ei valtuuksia kieltää luottotarkistuksia tai muita valtuuksia. Lopuksi home voi olla vakava ja kallis ongelma. Ohion kaltaiset osavaltiot alkavat purkaa koteja, joissa on homeongelmia. Tässä ei ole mitään järkeä, jos on olemassa tapa korjata nämä kodit käyttöön. Nämä varat voisivat auttaa.

Loppujen lopuksi olen skeptinen, mutta toiveikas, että ehkä Oregonissa ja Massachusettsissa jotkut älykkäät ihmiset löytävät tavan käyttää tätä demonstraatioprojektia edistääkseen luovuutta ja innovointia ja kanavoida varoja tavalla, joka osoittaa, kuinka suorat tuet voivat todellakin saada asuntojen rakentamisen sijaan. vastata vakaviin asumisen haasteisiin myötätuntoisella ja tehokkaalla tavalla. Uusiin sääntöihin on kirjoitettu merkittävä arviointikomponentti, joten toivottavasti näemme pian paljon dataa.