Biden pyysi julistamaan hätätilan RSV-influenssan vuoksi lasten sairaalahoitoon

Lääkärit vaativat Bidenin hallintoa julistamaan hätätilan vastauksena "hälyttävälle määrälle" lapsia, jotka ovat joutuneet sairaalaan hengityssynsyyttiviruksen ja flunssan vuoksi tällä kaudella.

Children's Hospital Association ja American Academy of Pediatrics varoittivat presidentti Joe Bideniä ja terveysministeri Xavier Becerraa kirje tällä viikolla että RSV:n "ennennäkemättömät tasot" yhdistettynä lisääntyvään flunssan liikkeeseen ajavat jotkin sairaalat murtumispisteeseen.

Tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten tietojen mukaan 6 kuukauden ikäiset ja sitä nuoremmat lapset joutuvat sairaalahoitoon RSV-taudin vuoksi 11 kertaa nopeammin kuin ennen Covid-19-pandemiaa. CDC:n mukaan flunssasairaalahoidot ovat myös vuosikymmenen korkeimmillaan, ja lapset ja vanhukset ovat suurimmassa vaarassa.

Hengitystievirusten lisääntyessä yli kolme neljäsosaa lasten sairaaloiden vuoteista on käytössä kaikkialla Yhdysvalloissa terveys- ja henkilöstöosaston tietojen mukaan. Yksitoista osavaltiota raportoi, että tietojen mukaan yli 80 prosenttia sängyistä on täynnä. Lastensairaalat Arizonassa, District of Columbiassa, Minnesotassa, Rhode Islandissa, Teksasissa ja Utahissa ovat lähes täysin täynnä.

Hätäilmoitus antaisi sairaaloille joustavuutta, jota tarvitaan sänkykapasiteetin ja henkilöstön vapauttamiseen, jotta lapset saavat tarvitsemaansa hoitoa, Children's Hospital Associationin toimitusjohtaja Mark Wietecha ja AAP:n toimitusjohtaja Mark Del Monte kertoivat Bidenille ja Becerralle tällä viikolla lähettämässään kirjeessä.

Presidentin tulisi julistaa hätätilanne Stafford-lain tai kansallisen hätätilanteen lain mukaisesti, ja terveyssihteerin tulisi julistaa kansanterveyshätä, Wietecha ja Del Monte kirjoittivat.

"Tarvitsemme hätärahoitustukea ja joustavuutta samalla tavalla kuin mitä tarjottiin vastataksemme COVID-huippuihin", he kirjoittivat.

Hengityselinten viruksiin sairastuneiden lasten määrä on lisääntynyt henkilöstöpulan vuoksi, koska monet terveydenhuollon työntekijät ovat vaihtaneet uraa tai jääneet eläkkeelle pandemian aikakauden loppuunpalamisen vuoksi. Myös suuri määrä lapsia on sairaalahoidossa mielenterveysongelmien vuoksi, mikä myös rasittaa kykyä.

American College of Emergency Physicians varoitti Bidenille aiemmin tässä kuussa lähettämässään kirjeessä, että ensiapuosastot ovat "murtumispisteessä", koska potilaiden määrä ylittää henkilökunnan vuodemäärän. Sairaalat joutuvat usein pitämään potilaita päivystysosastoilla, koska vuodepaikkoja ei ole saatavilla, mikä voi johtaa pitkiin odotuksiin, heikentyneeseen hoitoon ja huonoihin tuloksiin potilaille. ACEP kuvaili tilannetta kansanterveyden hätätilanteeksi.

Oregonista tuli tällä viikolla ensimmäinen osavaltio, joka julisti hätätilan vastauksena RSV:n nousuun. Kuvernööri Kate Brown sanoi, että julistus tukee osavaltion kahta lastensairaalaa lähettämällä paikalle vapaaehtoisia ensiapuryhmiä. Oregonin lasten sairaalahoitoaste on yli kolminkertaistunut lokakuun lopusta lähtien kuvernöörin toimiston mukaan.

Terveys- ja henkilöstöosaston tiedottaja sanoi, että liittovaltion hallitus tarjoaa yhteisöille tapauskohtaista tukea. Kansallinen kansanterveyshätä määritettäisiin maanlaajuisen tiedon, tieteen suuntausten ja kansanterveysasiantuntijoiden näkemyksen perusteella, tiedottaja sanoi.

Yhdysvaltain korkeat terveysviranomaiset sanoivat aiemmin tässä kuussa toimittajien kanssa käydyssä puhelussa, että liittovaltion hallitus työskentelee osavaltioiden ja paikallisten kumppaneiden kanssa helpottaakseen sairaaloiden kapasiteettiongelmia hengitystiesairauksien lisääntyessä. Valmius- ja reagointisihteeri Dawn O'Connell sanoi, että liittovaltion terveydenhuoltoryhmät ja lääkevarastot ovat osavaltioiden saatavilla tarvittaessa. Toistaiseksi mikään osavaltio ei ole pyytänyt tällaista tukea, O'Connell sanoi.

Yhdysvaltain kansanterveysviranomaiset ovat toistuvasti kehottaneet kaikkia tukikelpoisia ihmisiä saamaan Covid-tehosterokotteen ja influenssarokotteen helpottaakseen hengitystiesairauksien aiheuttamaa taakkaa tänä talvena. RSV:tä vastaan ​​ei ole rokotetta.

Noin 185 100,000 6:sta alle 12 kuukauden ikäisestä lapsesta on tällä hetkellä sairaalahoidossa RSV-oikeudella, CDC:n valvontajärjestelmän mukaan, joka seuraa 11 osavaltiota. Tämä on yli kaksinkertainen RSV:n vastasyntyneiden sairaalahoitoon verrattuna viime vuonna ja yli 2018 kertaa enemmän kuin vuonna 19, viimeisellä kokonaisella kaudella ennen Covid-XNUMX-pandemiaa.

CDC:n tietojen mukaan flunssa joutuu sairaalaan noin 10 100,000 5 alle XNUMX-vuotiaasta lapsesta. Näiden lasten sairaalahoitoaste on kymmenen vuoden korkein ja noin kaksinkertainen nykyiseen kansalliseen yleiseen määrään. Viisi lasta on kuollut influenssaan tällä kaudella CDC:n mukaan.

RSV ja flunssa lisääntyvät osittain siksi, että ihmiset ovat suurelta osin luopuneet Covid-pandemian huipulla toteutetuista kansanterveystoimenpiteistä, kuten peittämisestä ja sosiaalisesta etäisyydestä, jotka tukahduttivat näiden virusten leviämisen, kertoo CDC:n kansallisen johtajan tohtori Jose Romero. Immunisaatio- ja hengityselinsairauksien keskus.

Aiemmin tässä kuussa toimittajien kanssa keskustellessaan Romero sanoi, että monet lapset eivät ole saaneet RSV-tartuntaa viimeisen kahden vuoden aikana Covid-terveystoimenpiteiden vuoksi. Tämän seurauksena monet lapset eivät kehittäneet immuniteettia ja saavat viruksen ensimmäistä kertaa. Ensimmäinen infektio on yleensä vakavampi.

RSV on yleinen hengitystievirus, jonka lähes kaikki lapset tarttuvat 2-vuotiaana. Se aiheuttaa tavallisesti lieviä vilustumisen kaltaisia ​​oireita, mutta virus voi olla vaarallinen 6 kuukauden ikäisille ja sitä nuoremmille vauvoille sekä kouluikäisille lapsille, joilla on heikko immuunijärjestelmä. CDC:n mukaan se on yleisin syy imeväisten sairaalahoitoon Yhdysvalloissa.

RSV aiheuttaa tulehdusta ja tukkoisuutta alemmissa hengitysteissä, jota kutsutaan bronkioliittiksi. Vauvat tarvitsevat usein happitukea, koska heidän hengitystiensä ovat pienemmät ja tulehdus vaikeuttaa heidän hengitystä. He tarvitsevat myös usein suonensisäisiä nesteitä useita päiviä, koska he ovat kuivuneet tai eivät ruoki hyvin.

Noin 2 %:lla kaikista RSV-sairaalaan joutuneista vauvoista ja 79 %:lla alle 2-vuotiaista sairaalassa olevista ei ole perussairauksia. Jopa 300 alle 5-vuotiasta lasta kuolee vuosittain RSV:hen, CDC:n mukaan.

Coloradon lastensairaala "räjähtää saumoista" ensisijaisesti RSV-tapausten nousun vuoksi, sanoi lastenlääkäri ja infektiotautien asiantuntija tohtori Sean O'Leary. Potilassängyt ja tehohoitoyksikkö ovat molemmat täynnä, O'Leary sanoi.

Sairaalan ensiapuosasto on pystyttänyt ulos teltan potilaiden vastaanotolle. Henkilökunta, joka ei yleensä työskentele päivystyspoliklinikalla, käy siellä tuntikausia auttaakseen, ja pääklinikka lisää myös tunteja helpottaakseen painetta, hän sanoi.

– Rikkomme sairaalan historian väestöennätyksiä joka päivä. Se on ennennäkemätöntä", sanoi O'Leary, joka on myös AAP:n tartuntatautikomitean varapuheenjohtaja.

Chicagon Comerin lastensairaala on ollut käytössä kaksi kuukautta, tohtori Allison Bartlett, lastenlääkäri ja infektiotautiasiantuntija, sanoi. RSV saapui aikaisemmin ja voimakkaammin tänä vuonna kuin aiemmin, Bartlett sanoi. Hän sanoi, että monet sairaalahoidossa olevista lapsista ovat olleet tänä vuonna vanhempia, 2-vuotiaita tai vanhempia, todennäköisesti siksi, että he eivät saaneet tartuntaa pandemian aikana.

UPMC:n lastensairaala Pittsburghissa on kohdannut valtavan hengitystiesairauksien nousun syyskuusta lähtien, sanoi tohtori Raymond Pitetti, sairaalan ensiapuosaston johtaja. Huippu alkoi RSV:stä, mutta nyt influenssatapaukset lisääntyvät pilviin, Pitetti sanoi. Hän sanoi, että noin 20 prosenttia lapsista, jotka tuodaan sairaalaan hengityselinten sairauden vuoksi, otetaan hoitoon ja noin viisi lasta päätyy teho-osastolle päivittäin.

Joinakin päivinä sairaala on täynnä ja lapsia on pidettävä päivystyksessä, kunnes potilassänky aukeaa, Pitetti sanoi, mutta UPMC on pystynyt luomaan uusia sänkyjä joka päivä siirtääkseen lapset pois päivystyksestä.

Yli 80 % Children's Healthcare Atlantan sängyistä on ollut täynnä viimeisten kuukausien aikana, sanoi sairaalan epidemiologian johtaja tohtori Andi Shane. RSV alkoi kiertää kesäkuukausina ja nousi sitten syyskuun alussa, Shane sanoi. Sitten useampi lapsi alkoi sairastua flunssaan lokakuun alussa, kun RSV-tapaukset alkoivat vähentyä, hän sanoi.

"Meillä oli Covid, sitten meillä on RSV, sitten meillä on influenssa", Shane sanoi. "Eli siis periaatteessa neljä kuukautta ilman taukoa ja monet, monet lapset tarvitsevat ensiapuhoitoa, tarvitsevat kiireellistä hoitoa, tarvitsevat sairaalahoitoa. On ollut erittäin haastavaa pysyä kaikkien lasten kanssa.”

CDC:n tietojen mukaan flunssaaktiivisuus on korkein Alabamassa, Georgiassa, Mississippissä, Pohjois-Carolinassa, Etelä-Carolinassa, Tennesseessä, Virginiassa ja Washington DC:ssä. Arkansasissa, Louisianassa, Marylandissa, New Mexicossa, New Jerseyssä, New Yorkissa ja Texasissa esiintyy paljon flunssan kaltaisia ​​sairauksia.

Kaakkoisosassa influenssa A H3N2 -kanta näyttää olevan tällä hetkellä yleisin, CDC:n Romero kertoi toimittajille aiemmin tässä kuussa. Tämä kanta liittyy vanhusten ja pienten lasten vakavampiin sairauksiin, hän sanoi.

Lähes kaikki Atlantan Children's Healthcaressa flunssan vuoksi sairaalahoidossa olevat lapset eivät ole saaneet vuosittaista rokotusta, Shane sanoi. Osa ongelmasta on, että virus tuli aikaisin tänä vuonna, joten ihmisillä ei ollut aikaa, hän sanoi.

"Yleensä sanomme, että hanki influenssarokote Halloweeniin mennessä. No, Halloweeniin mennessä meillä oli paljon, paljon ja paljon flunssaa täällä Georgiassa", Shane sanoi.

Rokotuksen lisäksi kansanterveysviranomaiset kannustavat ihmisiä pysymään sairaana kotona, välttämään lähikontaktia sairaiden kanssa, peittämään yskimisen ja aivastelun sekä pesemään käsiään usein. Ylimääräisiin varotoimiin halukkaat voivat myös käyttää maskia julkisilla paikoilla.

Romero sanoi, että vanhempien tulee hakea välitöntä lääkärinhoitoa lapsilleen, jos heillä ilmenee jokin seuraavista varoitusmerkeistä: hengitysvaikeudet, sinertävät huulet tai kasvot, rinta- tai lihaskipu, nestehukka (suu kuivuminen, itku ilman kyyneleitä tai virtsaamatta tuntikausia), tai ei ole hereillä tai ole vuorovaikutteinen.