7 asiaa, joita Medicare ei kata

Kun täytät 65, sinulla on luultavasti hyvä käsitys siitä, mitä sairausvakuutus tekee ja mitä ei. Mutta Medicare on erilainen peto - ja on joitain yllättäviä asioita, jotka eivät kuulu Medicaren sateenvarjon alle.

Medicare on liittovaltion sairausvakuutus 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille sekä muille vammaisille ja tietyistä kroonisista sairauksista kärsiville. Tässä on seitsemän asiaa, joita Medicare ei kata:

1. Omavastuut ja rinnakkaisvakuutus

Jos valitset Original Medicaren, sekä Medicaren osa A (sairaalavakuutus) että osa B (sairausvakuutus) vaativat omavastuullisia kuluja ja rinnakkaisvakuutusta. Jos sinulla on lääketieteellisiä tarpeita, tämä voi tulla kalliiksi, eikä Original Medicare -kuluilla ole käteistä kattoa.

"Monet perinteisen Medicaren ihmiset saavat a Medigap suunnitelma auttaa kattamaan nämä kustannukset ja tekemään heidän omat kustannukset paremmin ennakoitavissa", sanoo Gretchen Jacobson, Medicaren varapuheenjohtaja Commonwealth Fundille, yksityiselle säätiölle, jonka tehtävänä on edistää tehokasta terveydenhuoltojärjestelmää.

Jos ilmoittaudut a Medicare Advantage -suunnitelma, jonka tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka tekevät sopimuksen liittovaltion hallituksen kanssa, olet myös vastuussa kaikista omavastuuista, omavastuumaksuista tai rinnakkaisvakuutuksista, joita vaaditaan, kun haet terveydenhuoltoa. Vaikka Medicare Advantagelle on taskusta maksettava enimmäissumma, raja voi olla jopa 7,550 2022 dollaria vuonna XNUMX.

2. Säännöllinen hammashoito

Vaikka Medicare Osa A kattaa jotkin hammashoitopalvelut, joita saatat saada osana sairaalahoitoa, perushammashoitoja, kuten puhdistuksia, röntgensäteitä ja täytteitä, ei kata. Jos haluat suojan, sinun on ostettava erillinen hammashoitovakuutus.

Saatat saada jonkin verran kattavuutta ostamalla Medicare Advantage -suunnitelman, jossa on hammashoitoetuja. "Mutta näitä etuja voidaan rajoittaa, tai Medicare Advantage -suunnitelmat voivat pyytää sinua maksamaan ylimääräistä näistä eduista", sanoo Lina Walker, AARP:n Public Policy Instituten terveysturvajohtaja.

Tarina jatkuu

3. Näöntarkastukset

Medicare ei kata silmälaseja tai kontakteja tai itse silmälaseja tai kontakteja. Medicare Osa B kattaa yhden parin tai kontaktilasit, jos sinulla on kaihileikkaus. (Kun osan B omavastuu on 233 dollaria vuonna 2022, maksat 20 % kuluista.)

4. Kuulolaitteet

Medicare ei myöskään kata kuulolaitteita tai kuulokojeiden vaatimia kokeita. Vaikka Build Back Better Actissa on sanamuotoa kuulolaitteiden kattavuuden lisäämiseksi Medicareen, laki ei ole päässyt läpi kongressissa. Medicare kattaa diagnostiset kuulotutkimukset, jos lääkärisi katsoo sinun tarvitsevan niitä.

5. Reseptilääkkeet

Alkuperäiset Medicaren osat A ja B eivät tarjoa kattavuutta reseptilääkkeille. Jos haluat reseptilääketurvan, sinun on ostettava a Medicaren osa D suunnitelma yksityiseltä vakuutusyhtiöltä tai hanki reseptilääkkeiden kattavuus Medicare Advantage -suunnitelmasta, joka sisältää sen.

Medicare-lääketurva on valinnainen, mutta jos päätät ohittaa sen eikä sinulla ole muuta ansiokasta lääketurvaa, maksat myöhästymismaksun, jos päätät ilmoittautua myöhemmin. Maksat tämän sakon niin kauan kuin sinulla on Medicare-lääketurva, joten on syytä varmistaa, että saat ja säilytät pätevän suojan, kun olet oikeutettu.

6. Pitkäaikaishoito

Terveys- ja henkilöstöministeriön mukaan 65 vuotta täyttävällä henkilöllä on noin 7/10 mahdollisuus tarvita pitkäaikaishoitoa jossain vaiheessa tulevaisuudessa, ja se voi olla suuri kustannus. Mutta Medicare ei kata pitkäaikaishoitoa, jos se on ainoa tarvitsemasi hoito.

"Tämä on alue, jolla saattaa olla hämmennystä, koska ihmiset ovat kuulleet, että Medicare kattaa sairaanhoitopalvelut", Walker sanoo. Medicare kattaa ammattitaitoisen hoitolaitoksen hoidon, jos lääkärisi suosittelee sitä pätevän kolmen päivän sairaalahoidon jälkeen. Näissä olosuhteissa Medicare kattaa ensimmäiset 100 hoitopäivää sekä päivittäisen rinnakkaisvakuutusmaksun. Sen jälkeen olet vastuussa kaikista kustannuksista.

Medicare Advantage -suunnitelmat voivat tarjota joitain rajoitettuja lisäetuja. "Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat kotiapua, mutta se on tällä hetkellä melko rajallinen, ja suhteellisen harvat suunnitelmat tarjoavat sitä", Jacobson sanoo.

7. Ulkomaan terveydenhuolto

Jos olet Yhdysvaltojen ja tiettyjen Yhdysvaltain alueiden ulkopuolella, Medicare ei kata terveydenhuoltoa tai tarvikkeita paitsi joissain hyvin erityisissä olosuhteissa. (Jos esimerkiksi kuljet Kanadan kautta Alaskan ja toisen osavaltion välillä hätätilanteessa ja Kanadan sairaala on lähempänä kuin yhdysvaltalainen sairaala, Medicare voi kattaa hoitosi.) Muussa tapauksessa sinun on löydettävä lisäapua. matka- tai ostovakuutuksen kattavuus maassa, jossa asut.

Tämä on keskeinen asia, jos aiot muuttaa pois maasta. Jos muutat mieltäsi ja haluat palata Yhdysvaltoihin ja rekisteröityä uudelleen Medicareen, sinua voidaan kohdistaa B-osan seuraamuksiin. "On tärkeää, ennen kuin he muuttavat, että he saavat selville, mitä seurauksia on heille, jos he luopuisivat Medicaresta", Walker sanoo.

Lisää NerdWalletista

Kate Ashford kirjoittaa NerdWalletiin. Sähköposti: [sähköposti suojattu]. Twitter: @kateashford.

Artikkeli 7 asiaa, joita Medicare ei kata, ilmestyi alun perin NerdWalletissa.